當過(guò)敏如約而至，這個(gè)春天怎么過(guò)

“無(wú)風(fēng)才到地，有風(fēng)還滿(mǎn)空。緣渠偏似雪，莫近鬢毛生�！敝腥沼押冕t院呼吸與危重癥醫學(xué)科副主任醫師張永明借唐代雍裕之創(chuàng )作的五言絕句聊起了春季柳絮等因素引起的過(guò)敏。

春天萬(wàn)物復蘇，可是很多人卻飽受多種過(guò)敏性疾病困擾，出現鼻炎、眼睛發(fā)癢、哮喘、蕁麻疹等癥狀，過(guò)敏易反復、難根治，怎么辦？如何讓春季過(guò)敏“一走了之”，就社會(huì )關(guān)注，請相關(guān)專(zhuān)家來(lái)支招。

過(guò)敏遺傳嗎

近年來(lái)，兒童過(guò)敏發(fā)生率日益增多。對此，中日友好醫院兒科副主任醫師惠秦說(shuō)調查顯示，大概有10%的孩子患有過(guò)敏性鼻炎，3.02%的孩子患有哮喘，12.9%的孩子患有濕疹、特應性皮炎，2.5%的孩子存在食物過(guò)敏的情況。

很多小朋友出現過(guò)敏癥狀的時(shí)候，親友們會(huì )追溯父母雙方的家族中是否有過(guò)敏先例，但其實(shí)很多時(shí)候父母乃至祖父輩并沒(méi)有過(guò)敏的困擾。

那么，過(guò)敏和遺傳究竟有沒(méi)有關(guān)系？“有關(guān)系，從遺傳角度來(lái)說(shuō)，相對無(wú)過(guò)敏史的父母，有過(guò)敏史的父母所生的孩子發(fā)生過(guò)敏性疾病的風(fēng)險會(huì )高很多�！钡�惠秦同時(shí)表示，沒(méi)有過(guò)敏史的家長(cháng)也有可能生出有過(guò)敏癥狀的孩子。

惠秦強調，遺傳只是導致過(guò)敏性疾病的因素之一，還有一個(gè)重要方面，與后天各種因素對免疫系統的影響有關(guān)。

在專(zhuān)家看來(lái)，過(guò)敏的發(fā)生有一個(gè)過(guò)程——嬰兒的消化道發(fā)育不太成熟，腸上皮就像一個(gè)篩子一樣，篩孔比較大，所以喝進(jìn)去的牛奶、母乳，以及添加輔食中的一些過(guò)敏蛋白就會(huì )通過(guò)篩孔進(jìn)入血液系統，刺激免疫系統，造成致敏狀態(tài)。孩子可能并沒(méi)有癥狀，但是致敏已經(jīng)發(fā)生了。當他再次接觸相同的過(guò)敏原刺激的時(shí)候，可能會(huì )出現相應癥狀。

“沒(méi)有過(guò)敏性疾病的家長(cháng)如果遇到孩子有過(guò)敏的癥狀，需要請醫生排除是否因為過(guò)敏所致�！被萸靥嵝�。

過(guò)敏的誘因是什么

凡事有因才有果，那么過(guò)敏的誘因是什么呢？中日友好醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任劉洋表示，目前，最容易引起人體過(guò)敏的原因主要有兩大類(lèi)，一類(lèi)是螨蟲(chóng)、霉菌、皮屑等吸入類(lèi)過(guò)敏原；另一類(lèi)是牛奶、蛋白、魚(yú)類(lèi)等食入性過(guò)敏原。

“還有兩類(lèi)過(guò)敏原雖然不如上述兩類(lèi)多發(fā)，但也給一些人群帶來(lái)了困擾。一類(lèi)是接觸性過(guò)敏原，比如有人對皮帶上的金屬物過(guò)敏，好發(fā)于夏季，最常見(jiàn)的是腰帶金屬扣直接接觸臍周皮膚引起的過(guò)敏；另一類(lèi)是注射性過(guò)敏原，比較常見(jiàn)的是藥物注射后發(fā)生過(guò)敏反應�！敝腥沼押冕t院皮膚科副主任醫師盛宇俊說(shuō)。

中日友好醫院眼科副主任趙通指出，對季節性過(guò)敏而言，最常見(jiàn)的則是花粉過(guò)敏。剛一入春，引起過(guò)敏的花往往是風(fēng)媒花，它在空氣中的濃度很高；春意盎然時(shí)則主要是松樹(shù)、柏樹(shù)這樣高大樹(shù)木的花，金秋時(shí)節又往往是蒿類(lèi)這樣的野草。常見(jiàn)的比較鮮艷的觀(guān)賞花，則不易引發(fā)過(guò)敏。

專(zhuān)家指出，過(guò)敏會(huì )涉及一系列的癥狀。過(guò)敏性體質(zhì)的患者可能同時(shí)有鼻炎、哮喘、過(guò)敏性結膜炎，他們的特異性體質(zhì)容易對外界環(huán)境出現過(guò)敏。

很多人都會(huì )關(guān)心，“我到底是不是過(guò)敏體質(zhì)？”“可以抽個(gè)血做個(gè)化驗看看IgE值，IgE是介導人體產(chǎn)生過(guò)敏反應的一個(gè)抗體類(lèi)蛋白，叫免疫球蛋白E，如果增高一般提示是過(guò)敏體質(zhì)，同時(shí)可以判斷是對哪一種過(guò)敏原過(guò)敏�！笔⒂羁〗榻B。

那么，過(guò)敏的發(fā)生機制是什么呢？專(zhuān)家指出，人體在接觸了過(guò)敏原以后，刺激到免疫細胞，產(chǎn)生多種炎性介質(zhì)，進(jìn)而刺激神經(jīng)末梢和血管，會(huì )產(chǎn)生各種癥狀。

過(guò)敏如何防治

那么如何預防過(guò)敏癥狀的發(fā)生？“首先需要了解哪些過(guò)敏原是導致過(guò)敏的因素，最好的辦法就是切斷這種接觸，也就是對過(guò)敏原進(jìn)行阻斷，這是最好的預防方法�！睂�(zhuān)家指出。

“有些過(guò)敏性鼻炎患者如果控制得不太好，可以用藥物治療方法，大多能得到有效治療�！眲⒀蠼榻B，如果藥物效果不太好，可以采用免疫治療方法，也就是脫敏治療。如果有些患者得不到緩解，甚至伴有支氣管哮喘的話(huà)，可以采用蝶腭神經(jīng)血管束離斷技術(shù)，手術(shù)安全有效。

對于眼睛過(guò)敏的患者，趙通則提醒，不要去揉眼睛，越揉血管越充血，可能會(huì )釋放更多炎性介質(zhì)，導致干癢加重�？梢宰隼浞笫湛s血管，快速止癢。同時(shí)，合理使用滴眼液也非常重要，有很多專(zhuān)門(mén)抗過(guò)敏的滴眼液可以選用，另外可以用一些人工淚液輔助治療緩解癥狀，嚴重一些的可以用激素類(lèi)的滴眼液，而不是左氧氟沙星、紅霉素、氯霉素之類(lèi)的眼藥，這些抗生素可以殺滅細菌但對于過(guò)敏沒(méi)有太大作用。

對于常見(jiàn)的皮膚過(guò)敏，盛宇俊指出，總體的治療原則是避免接觸過(guò)敏原，對癥處理。遇到特別嚴重的瘙癢，可以口服一些抗組胺藥、靜脈點(diǎn)滴維生素C和鈣劑。如果癥狀特別嚴重,急性發(fā)作，可以短期內使用激素；如果長(cháng)期反復過(guò)敏，可以用生物制劑來(lái)治療。同時(shí)，過(guò)敏預防的重要性要遠遠大于治療，有皮膚過(guò)敏史的人群要在生活多加留心，做好防護。

張永明介紹，目前我國有哮喘患者4570萬(wàn)，其中2/3是過(guò)敏性哮喘。哮喘藥物分為急救緩解藥物、長(cháng)效控制藥物。急救緩解藥物如同冠心病病人的速效救心丸，不能作為常規治療，否則將越用越喘，建議用長(cháng)效控制藥物控制氣道炎癥，改善肺功能，預防急性發(fā)作。治療哮喘還有一個(gè)利器就是脫敏治療。比如患者對塵螨過(guò)敏，就用提純的塵螨試劑讓患者一點(diǎn)一點(diǎn)少量接觸，最后對塵螨產(chǎn)生耐受和適應。目前能做的脫敏治療包括屋塵螨、粉塵螨、秋季花粉，主要方式包括皮下注射和舌下含服。

常見(jiàn)的食物過(guò)敏一般多見(jiàn)于兒童。對此，中日友好醫院營(yíng)養科副主任張佳麗提醒，有的家長(cháng)拿著(zhù)食物過(guò)敏原抗體的檢測報告單非常焦慮，“孩子怎么對這么多食物過(guò)敏？還能吃什么呀？其實(shí)，食物過(guò)敏的診斷需要專(zhuān)業(yè)的醫生通過(guò)病史、體格檢查、輔助檢查綜合判斷才能得出結論”。

張佳麗強調，食物過(guò)敏的營(yíng)養管理首先要做營(yíng)養評估和咨詢(xún)，而且最好是在飲食回避前就要開(kāi)始去做；其次，避免過(guò)敏原及飲食替代要科學(xué)合理；再次，家長(cháng)要學(xué)會(huì )閱讀食品標簽，學(xué)習制作安全食物的方法，這樣能夠避免意外暴露的風(fēng)險；最后，一定要定期監測孩子的生長(cháng)情況。

發(fā)生過(guò)敏有一個(gè)過(guò)程，惠秦指出，在嬰兒期，提倡母乳喂養要到6個(gè)月，添加輔食的時(shí)間過(guò)早或過(guò)晚都有可能會(huì )增加發(fā)生過(guò)敏性疾病的風(fēng)險。隨著(zhù)孩子年齡的增長(cháng)，胃腸道和免疫系統逐漸成熟，食物過(guò)敏的發(fā)生率逐漸下降，呼吸道過(guò)敏的癥狀會(huì )日益明顯。如果孩子出現運動(dòng)后咳嗽、早晚咳嗽，或者吸入一些過(guò)敏原突然會(huì )出現胸悶、喘憋等癥狀，家長(cháng)需要請醫生幫助做全面評估排查是否為哮喘，一旦確診建議在兒童期進(jìn)行及時(shí)有效的治療。